Недержание мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин — когда это допустимо, а когда необходимо обратиться к врачу?

Недержание мочи у мужчин (Male Urinary Incontinence) — это распространённый, но клинически сложный симптом, возникающий вследствие нарушения механизмов контроля мочеиспускания.
В одних случаях речь идёт о лёгком или временном подтекании мочи, однако в других — это проявление серьёзного поражения уретрального сфинктера, мочевого пузыря или нервной регуляции.

Корректное различие между временными состояниями и патологическим недержанием имеет ключевое значение, поскольку именно точная диагностика определяет тактику лечения — а в ряде случаев и необходимость хирургического вмешательства.

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи определяется как непроизвольное выделение мочи, возникающее в результате нарушения механизмов её удержания или закрытия уретры.
У мужчин данное состояние чаще всего обусловлено сочетанием анатомических, функциональных и нейрогенных факторов, а иногда является побочным эффектом ранее перенесённых операций или медицинских вмешательств.

Важно подчеркнуть:
Недержание мочи — это не единый диагноз, а симптом, который может быть проявлением различных патологических состояний с разными механизмами и подходами к лечению. Поэтому точная диагностика является критически важной.

Какие симптомы характерны для недержания мочи у мужчин?

Симптоматика варьирует в зависимости от типа и тяжести нарушения и может включать:

• подтекание мочи при кашле, смехе, вставании или физическом напряжении

• внезапные, императивные позывы к мочеиспусканию с трудностью удержания

• постоянное капание мочи после окончания мочеиспускания

• ночное недержание

• ослабленную или прерывистую струю мочи

• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Нередко наблюдается сочетание нескольких симптомов, что требует особенно точного и комплексного обследования.

Когда недержание мочи считается допустимым, а когда — патологическим?

Ситуации, при которых недержание может быть временным и проходящим:

• ранний послеоперационный период после операций на предстательной железе

• острая инфекция мочевых путей

• чрезмерная или непривычная физическая нагрузка

• сильный или временный кашель

В таких случаях возможно спонтанное улучшение или положительный эффект от консервативного лечения.

Ситуации, требующие урологического обследования:

• стойкое или прогрессирующее недержание

• постоянная необходимость использования абсорбирующих средств

• значительное снижение качества жизни

• недержание после операций на простате, не улучшающееся со временем

• постоянное подтекание или ощущение задержки мочи

В этих случаях недержание не является «нормальным» возрастным изменением, а представляет собой медицинскую проблему, требующую диагностики и лечения.

Причины недержания мочи у мужчин

К основным причинам относятся:

• повреждение уретрального сфинктера — часто после радикальной простатэктомии

• доброкачественная гиперплазия предстательной железы (BPH), приводящая к задержке мочи и так называемому переполненному недержанию (Overflow Incontinence)

• гиперактивность детрузора (мышцы мочевого пузыря)

• нейрогенные нарушения — сахарный диабет, неврологические заболевания, травмы спинного мозга

• ранее перенесённые урологические операции

• приём определённых лекарственных препаратов

Характер недержания нередко даёт важную подсказку относительно механизма возникновения проблемы.

Как проводится диагностика недержания мочи у мужчин?

Цель диагностики — определить тип недержания и степень нарушения, особенно перед принятием решения о хирургическом лечении.

Обследование может включать:

• подробный сбор анамнеза и клиническую беседу с врачом

• оценку степени недержания (в том числе количество прокладок в сутки)

• физикальное обследование

• анализы мочи

• определение остаточного объёма мочи

• ведение дневника мочеиспускания

• уродинамическое исследование — для различия стрессового и ургентного недержания

• цистоскопию — в отдельных случаях для оценки состояния уретры и сфинктера

Неточная диагностика может привести к выбору неэффективного лечения, отсутствию улучшения или даже ухудшению состояния.

Какие хирургические методы применяются при недержании мочи у мужчин?

Если недержание сохраняется несмотря на консервативную и медикаментозную терапию, особенно при стрессовом недержании, рассматривается хирургическое лечение.

Male Sling — уретральный слинг (поддерживающая петля):

• применяется при лёгкой и умеренной степени стрессового недержания

• подходит при сохранённой остаточной функции сфинктера

• основан на механической поддержке уретры

Artificial Urinary Sphincter (AUS) — искусственный мочевой сфинктер:

• считается «золотым стандартом» при умеренном и тяжёлом стрессовом недержании

• широко применяется после операций на предстательной железе

• обеспечивает механический контроль закрытия уретры

• требует точного подбора, обучения пациента и длительного наблюдения

Выбор хирургического метода зависит от:

• типа и степени недержания

• результатов уродинамического обследования

• состояния сфинктерного аппарата

• ожиданий и предпочтений пациента

Клиническое заключение — когда важно обратиться к врачу?

Недержание мочи у мужчин является значимым медицинским симптомом, который в большинстве случаев не является нормой и нередко не проходит самостоятельно.
При стойких проявлениях, особенно после операций на предстательной железе, тщательное урологическое обследование является ключом к успешному лечению и правильному выбору хирургического решения при необходимости.

Для обследования, диагностики и подбора оптимального лечения, включая предоперационную оценку,
вы можете связаться с клиникой через форму обратной связи, расположенную в нижней части главной страницы, и получить профессиональную и конфиденциальную консультацию.

Медицинские источники

Данная статья основана на анализе медицинских источников и профессиональных публикаций в области урологии, включая:

1. Australian Urology Associates (AUA)
   Male Urinary Incontinence
   https://aua.com.au/services/urinary-incontinence/male-urinary-incontinence/
2. The Urology Partnership – UK
   Male Incontinence
   https://theurologypartnership.co.uk/conditions/male-incontinence/
3. Mayo Clinic
   Urinary Incontinence – Diagnosis and Treatment
   https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20352814
4. ROC Clinic
   Male Urinary Incontinence – Symptoms and Causes
   https://rocclinic.com/en/male-urinary-incontinence/symptoms-and-causes/

Urology Textbook
Male Stress Urinary Incontinence
https://www.urology-textbook.com/male-stress-urinary-incontinence.html