ד״ר שבתייב ולנטין מומחה לכירורגיה אורולוגית
ד”ר ולנטין שבתייב
ד"ר שבתייב ולנטין הוא רופא בכיר, מנהל היחידה לנוירו-אורולוגיה, במחלקת אורולוגיה שבמרכז הרפואי רמב"ם בחיפה.
ד"ר שבתייב הוא בוגר האוניברסיטה הממשלתית לרפואה ברוסטוב, רוסיה, שם גם סיים התמחות בכירורגיה אורולוגית. לאחר מכן, השלים התמחות נוספת בכירורגיה אורולוגית, במרכז הרפואי רמב"ם בישראל.
בהמשך דרכו המקצועית יצא ד"ר שבתייב לשתי התמחויות-על (Fellowship) בקנדה: בשנים 2018-2019 – התמחות-על באורולוגית נשים, נוירו-אורולוגיה ואורולוגיה תפקודית באוניברסיטת טורונטו (Toronto Western Hospital, UHN); בשנים 2020-2021 התמחות-על באורולוגיה תפקודית ושחזורית בבית החולים סניברוק בטורנטו (Sunnybrook Health Sciences Centre). במהלך התמחויות-העל צבר ניסיון רב בטיפולי הפרעות בזקפה ובבריאות הגבר; ובהפרעות במתן שתן על רקע שלפוחית רגיזה ואי שליטה בסוגרים של רצפת האגן, עם דגש מיוחד על טיפולים מתקדמים בטכנולוגיה חדשנית של השתלת קוצב סקראלי.
תחומי מומחיות
הפרעות אלה יכולות להופיע על רקע מגוון מחלות של מערכת עצבים או ללא סיבה מסוימת (אידיופטית):
- שלפוחית שתן רגיזה (Overactive Bladder)
- שלפוחית שתן תת-פעילה (Underactive Bladder)
- אצירת שתן
- שלפוחית נוירוגנית (Neurogenic Bladder)
- פעילות יתר של שרירי רצפת אגן (Dysfunctional Voiding)
- אי התאמה בין התכווצות כיס השתן וסוגר שתן (Detrusor Sphincter Dyssynergia)
- דלקות חוזרות בדרכי השתן
- כאב כרוני אגני או תסמונת שלפוחית כאובה (Interstitial Cystitis)
המחלות השכיחות בתחום:
- אי שליטה בשתן במאמץ או בדחיפות
- צניחת אברי האגן ודפנות הנרתיק
- סעיף שופכה (Urethral Diverticulum)
- ציסטה פאראורטרלית (Skene's gland cyst)
- פיסטולה בין השופכה או שלפוחית השתן לבין הנרתיק
- היצרות בשופכה (Urethral stricture)
הפרעות אלה מתבטאות בתדירות גבוהה מהרגיל של מתן שתן, כולל בשעות לילה, לעיתים עם זרם שתן איטי ומקוטע והרגשת חוסר התרוקנות.
הפרעות במתן השתן מופיעות לרוב כתוצאה מחסימה במוצא שלפוחית השתן, העלולה להיווצר מהסיבות הבאות:
- הגדלת ערמונית שפירה
- היצרות בשופכה (Urethral Stricture)
- הצטלקות רקמתית בצוואר השלפוחית
- אבנים בשלפוחית השתן
- סעיפים בשלפוחית השתן
כמו כן, ישנן מחלות נוספות שמקורן בבעיות בתפקוד המיני של הגבר.
להלן חלק מהבעיות המטופלות בתחום זה:
- ירידה באיכות הזרע
- ירידה ברמת הטסטוסטרון (Hypogonadism)
- היעדר זרע בנוזל השפיכה (Azoospermia)
- וריקוצלה(Varicocele) – דליות באשכים
- שפיכת זרע מוקדמת
- הפרעות בזקפה (Erectile dysfunction)
- עקמת איבר המין (Peyronie's Disease)
- כאב כרוני בשק האשכים
התופעה יכולה להיגרם בשל מספר סיבות:
- לאחר ניתוחים או טיפולים פולשניים להסרת ממאירות בבלוטת הערמונית
- בריחת שתן מעבר לקיבולת השלפוחית (Overflow incontinence)
- אי שליטה בשתן בעקבות התכווצות לא רצונית של דפנות השלפוחית, על רקע הפרעה חסימתית במוצא השלפוחית או טיפול קרינתי לאזור האגן.
ניתוחים וטיפולים
- בדיקה אורודינמית פשוטה ומורכבת
- בדיקת וידאו-אורודינמית
- בדיקת ציסטוגרפיה – Voiding Cysto-Urethrogram (VCUG)
- בדיקת ציסטוסקופיה – Urethrocystoscopy diagnostic
- כריתת צינוריות הזרע (Vasectomy)
- ברית מילה למבוגרים
- תיקון עקמת איבר המין לגברים
- הדרכה לזריקה עצמית לאיבר המין
- השתלת תותב לאיבר המין
- השתלת תותב לאשך
- הפקת זרע בעזרת גירוי חשמלי
- הפקת זרע ניתוחי בעזרת מיקרוסקופ (Microsurgical testicular sperm extraction – microTESE)
- תיקון וריקוצלה בעזרת מיקרוסקופ (Microsurgical Varicocelectomy)
- ניתוח לטיפול בכאב כרוני באשך בעזרת מיקרוסקופ (Microsurgical denervation of the spermatic cord )
- תיקון היצרות בשופכה
- כריתת ערמונית בגישה פתוחה (RPP/SPP) ובגישה אנדוסקופית (TURP/TUIP)
- אידוי רקמת הערמונית בשיטת Rezum
- השתלת סוגר מלאכותי (AUS)
- השתלת מתלה שופכה (Male Sling), כולל מתלה עם אפשרות התאמת מתח (ATOMS)
- ניתוח TVT לדליפת שתן בשיטות שונות
- ניתוח מתלה אאוטולוגי (Autologous Fascial Sling)
- השתלת קוצב סקראלי (Sacral Neuromodulation)
- הזרקת בוטוקס לדפנות השלפוחית
- הגדלת שלפוחית השתן בשימוש מקטעת מעי (Bladder augmentation)
המלצות מטופלים
מטופלים שלי מספרים
