Имплантация сакрального нейростимулятора

Имплантация сакрального нейростимулятора – что это, кому подходит и зачем?

Имплантация сакрального нейростимулятора (Sacral Neuromodulation) — это современный метод лечения в области урологии и нейроурологии, предназначенный для женщин и мужчин, страдающих определёнными нарушениями функции мочевого пузыря, а иногда и кишечника.
Метод основан на мягкой электрической стимуляции нервов, отвечающих за работу мочевого пузыря и сфинктеров, и на сегодняшний день считается эффективным вариантом лечения в случаях, когда консервативная и медикаментозная терапия не дала достаточного эффекта.

Что такое сакральный нейростимулятор и как он работает?

Сакральный нейростимулятор — это медицинская система, имплантируемая в организм и обеспечивающая мягкую стимуляцию сакральных нервов, чаще всего на уровне корешка S3.
Эти нервы играют ключевую роль в контроле функции мочевого пузыря, сфинктеров и, в ряде случаев, кишечника.

Электрическая стимуляция не вызывает боли, а помогает «перенастроить» взаимодействие между нервной системой и мочевыделительной системой, что позволяет уменьшить такие симптомы, как:

• императивные позывы и учащённое мочеиспускание

• ургентное недержание мочи

• задержка мочеиспускания, не связанная с обструкцией

• отдельные нейрогенные нарушения функции мочевого пузыря

Метод подходит как женщинам, так и мужчинам — определяющим фактором является нейронный механизм, вызывающий симптомы, а не пол пациента.

Кому подходит имплантация сакрального нейростимулятора?

Лечение рекомендуется пациентам, которые:

• страдают выраженными симптомами, существенно снижающими качество жизни

• не получили достаточного эффекта от консервативного лечения (изменение образа жизни, физиотерапия мышц тазового дна)

• не ответили на медикаментозную терапию или не смогли её продолжать

• имеют задержку мочеиспускания без механической обструкции

Во многих случаях данное лечение рассматривается как терапия третьей линии — после исчерпания стандартных вариантов лечения.

Какие состояния лечатся с помощью сакрального нейростимулятора?

Сакральная нейромодуляция применяется преимущественно при следующих состояниях:

• синдром гиперактивного мочевого пузыря (Overactive Bladder)

• ургентное недержание мочи (Urge Urinary Incontinence)

• учащённое и императивное мочеиспускание без недержания

• необструктивная задержка мочеиспускания (Non-obstructive Urinary Retention)

В отдельных случаях метод применяется и при некоторых нейрогенных нарушениях после соответствующей медицинской оценки.

Как проводится процедура?

Лечение проводится поэтапно и включает два основных хирургических этапа, выполняемых под общей анестезией.

Первый этап — тестовый (Trial)

На этом этапе тонкий электрод вводится через естественное отверстие в крестцовой кости, как правило под рентгенологическим контролем, и подключается к внешнему стимулятору.
Тестовый период обычно длится 2–3 недели и позволяет оценить эффективность лечения.

Улучшение симптомов не менее чем на 50% считается хорошим результатом и основанием для перехода ко второму этапу.

Второй этап — постоянная имплантация

При успешном тестовом этапе выполняется имплантация постоянного нейростимулятора, который размещается под кожей, чаще всего в области ягодицы.
Процедура относительно короткая и нередко проводится в рамках дневного стационара.

Если тестовый этап не приводит к достаточному улучшению, электрод удаляется, и постоянная имплантация не выполняется.

Какова эффективность сакральной нейромодуляции?

Согласно данным медицинских исследований и обзоров:

• около 70–80% пациентов отмечают значительное улучшение симптомов

• у пациентов с гиперактивным мочевым пузырём и ургентным недержанием эффект сохраняется в течение многих лет

• при необструктивной задержке мочеиспускания значительная часть пациентов полностью отказывается от катетеризации или существенно сокращает её частоту

Важно понимать:
Метод не устраняет причину заболевания, но при правильном подборе пациентов способен обеспечить стойкое и выраженное улучшение качества жизни.

Возможные риски и побочные эффекты

Как и при любой медицинской процедуре, существуют определённые риски, однако в большинстве случаев осложнения носят лёгкий характер:

• боль или дискомфорт в области имплантации

• необходимость повторной настройки нейростимулятора

• инфекция в зоне имплантации (относительно редкое осложнение, иногда требующее временного или постоянного удаления устройства)

Также следует учитывать:

• возможные ограничения при выполнении МРТ (в зависимости от модели устройства)

• необходимость ограничения физической активности в первые недели после имплантации

• замену батареи раз в несколько лет (или регулярную подзарядку — в зависимости от модели)

Заключение — когда стоит обратиться за консультацией?

Имплантация сакрального нейростимулятора является эффективным и современным методом лечения пациентов с выраженными нарушениями функции мочевого пузыря, не ответивших на другие виды терапии.
Подбор пациентов осуществляется после тщательного урологического обследования, а тестовый этап позволяет оценить эффективность метода до выполнения постоянной имплантации.

Для проведения обследования, диагностики и оценки возможности лечения сакральным нейростимулятором
вы можете связаться с клиникой через форму обратной связи, размещённую в нижней части главной страницы, и получить профессиональную, конфиденциальную и индивидуально подобранную консультацию.

Источники информации

Данная статья основана на анализе актуальной медицинской литературы, клинических рекомендаций и профессиональных публикаций в области урологии, включая следующие источники:

• StatPearls — Sacral Neuromodulation (NCBI Bookshelf)

• Medicina (2024) — Sacral Neuromodulation: Surgical Technique and Outcomes

• Current Urology Reports (2025) — Sacral Neuromodulation in Neurogenic Bladder

• Cureus (2025) — Sacral Neuromodulator Surgery: Is There an Ideal Candidate?

• BAUS Patient Information Leaflet — Sacral Neuromodulation